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编号:11637608
乙型肝炎肝功能衰竭的抗病毒治疗-1.ppt
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    乙型肝炎肝功能衰竭的抗病毒治疗

    北京大学第一医院 斯崇文

    乙型肝炎肝功能衰竭的定义和特点

    乙肝肝功能衰竭是由HBV感染引起的

    严重肝损伤,表现肝脏合成、代谢、排

    泄和解毒等功能严重障碍和失代偿。

    病情进展迅速和凶险,预后不良,病死

    率高,可达50%-90%。

    肝功能衰竭的病因及分类

    由病毒(多为肝炎病毒)、药物、酒精、自身免疫、代谢病、寄生虫(日本血吸虫、华支睾吸虫)等引起。分类

    如下:

    ? 急性肝功能衰竭 急性起病,2周以内出现以Ⅱ度以上

    肝性脑病为特征的肝功能衰竭 。

    ? 亚急性肝功能衰竭 起病较急,15日?26周出现肝功能衰

    竭的临床表现。

    ? 慢加急性(亚急性) 在慢性肝病基础上,出现急性肝功能

    肝功能衰竭 失代偿。

    ? 慢性肝功能衰竭 在肝硬化基础上,出现慢性肝功能失

    代偿。

    乙型肝炎肝功能衰竭的分类

    乙肝肝功能衰竭是由HBV感染引起的肝功能衰竭,在国内,约

    占各类肝功能衰竭的70%- 90%。但以慢加急性(亚急性)肝功能

    衰竭和慢性肝功能衰竭较常见,由HBV感染和其它肝炎病毒,尤

    其是与HEV重叠感染,核苷(酸)类似物不恰当停药后及耐药引起较多见。分类如下:

    ?急性乙肝肝功能衰竭 由HBV感染引起,急性起病,2周以内出现以Ⅱ度以上

    肝性脑病为特征的肝功能衰竭 。

    ? 亚急乙肝性肝功能衰竭 由HBV感染引起,起病较急,15日?26周出现肝功能衰

    竭的临床表现。

    ? 慢加急性(亚急性) 在慢性乙肝或慢性HBV携带者基础上,出现急性肝功能

    乙肝肝功能衰竭 失代偿。

    ? 慢性乙肝肝功能衰竭 在乙肝肝硬化基础上,出现慢性肝功能失代偿。

    肝功能失代偿的定义及表现

    ?¤腹水

    ?¤上消化道出血

    ?¤肝性脑病

    ?¤高胆红素血症

    ?¤低蛋白血症

    ?¤PTA 明显降低 ( PTA< 40%)

    ?¤Child-Pugh (CP)计分 > 7

    乙型肝炎肝功能衰竭的发病机制

    抗HBV治疗乙型肝炎肝功能衰竭的理论依据

    急性和亚急性肝功能衰竭的抗病毒治疗

    急性和亚急性肝功能衰竭的抗病毒治疗

    急性和亚急性乙肝肝功能衰竭的发病机制尚不完全清楚 ......

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